科学备孕冲刺“龙宝宝”，协和大咖团的这份指南请收好

极目新闻记者 刘迅

摄影记者 王永胜

不少家庭想在龙年添个“龙宝宝”，图个生肖吉利，如何科学、健康地备孕？孕期又应该注意哪些问题？

有的夫妻“怀不上”，迫切地寄希望于试管技术，生殖辅助技术能帮哪些忙？

宝宝出生后，“新生爸妈”茫然无措，哪些常见问题要注意？

4月11日，武汉协和医院“门诊健康大讲堂”开课，生殖医学中心主任刘义教授、产科主任赵茵教授、新生儿科副主任陈燕教授三位专家“主讲”，为广大网友聊聊冲刺“龙宝宝”的那些事儿。极目新闻现场直播，近93万网友在线观看。

生娃一定要趁早

专家支招保护育龄女性生育力

不少夫妻盼着添个“龙宝宝”，但可能面临“想生生不了”的尴尬。

据统计，2018年至2023年，我国不孕症的患病率从16.0%增至18.2%，也就是说，每10对夫妻中，2对有不孕不育的问题。

“很多夫妻年轻时为了拼事业，生娃就往后一拖再拖。尤其是女性，35岁是一道坎，往后卵巢功能退化，生育功能走下坡路，不孕不育的概率大大增加。”对此，协和医院生殖医学中心主任刘义教授很忧心。

协和医院生殖医学中心主任刘义教授

即使接受试管婴儿技术，高龄女性的成功率也会“大打折扣”。在武汉协和医院接受试管婴儿技术的女性中，30岁以下的女性一次成功率超过50%—60%，超过40岁的一次成功率仅20%。

“生育一定要趁早！”刘义教授建议，结婚迟、生育也会迟。对于女性而言，要弄清楚每个年龄段的目标，做好人生规划以及家庭与事业的平衡。

直播中，刘义教授就大众对试管婴儿的几大误区，一一辟谣。

试了几个月没怀上，就可以直接做试管婴儿？试管婴儿作为辅助生殖技术之一，有严格的治疗指征的，不是想做就做。另外，试管助孕之路也不会一帆风顺，需经历促排、取卵、移植等治疗过程，患者心理及经济上都会承受一定的负担。

一次试管要取很多颗卵，这会引起卵巢功能早衰吗？促排卵是使那些长不大，将要闭锁的卵泡一起长大，成为优势卵泡，不会让它们凋亡。

做了试管婴儿，就一定能怀宝宝？40岁以上的女性无论是试管还是自然受孕，生育能力仅5%左右；试管婴儿涉及众多环节，其中任何一个阶段都有失败的可能。全球试管婴儿的平均成功率为30%—40%。

二代、三代试管婴儿技术更先进？并非如此。第一代试管婴儿技术主要适合于输卵管不通等女方因素；第二代试管婴儿技术则适合于严重少弱精子症等男方因素；第三代试管婴儿技术适用于遗传病的预防。只是适应证不同，没有哪一代更好的说法。

试管婴儿可“定制”生男生女？试管婴儿治疗过程中，医生不支持选择性别，这是国家法律明确禁止的，也是生殖伦理学不允许的。试管婴儿技术在理论上虽说可以进行性别鉴定，但不能随意选择性别。目前仅限于医学需要，主要用于保证遗传病患者优生优育，如果遗传病与性别相关，需要进行胚胎的性别筛选，避免遗传病的发生。

做好孕期健康管理

这支MDT团队守护产妇平安

十月怀胎，一朝分娩，对孕妈妈和胎宝宝来说都是重要的考验。

近年来，随着晚婚晚育人数的增加，以及三孩政策的放开，高龄孕妇（年龄≥35岁）的比例在增加，妊娠并发症也会随之增多。

其中，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心脏病、早产、前置胎盘等都较常见。除了年龄原因外，其中有一部分准妈妈忽视体重控制，甚至没有规范监测，从而导致妊娠并发症的发生。

协和医院产科主任赵茵教授

“从门诊接诊情况来看，很多准妈妈有几大通病。”协和医院产科主任赵茵教授介绍，有的孕妇懒得运动，躺着刷手机，吃饭点外卖，宵夜岔着吃，以至于肥胖、超重接踵而来，这对母婴来说都是很大隐患；有的孕妇懒得监控血压、血糖，甚至怀二宝、三宝时凭经验“下诊断”，懒得去检查。

赵茵教授还记得，最近遇到一位38岁的孕妈妈，平时有慢性高血压，怀孕后讳疾忌医，不愿意用药，在孕23周时突然发生了重度血压增高以及颅内出血，非常危险。

另外，还有一位体重达276斤的孕妈妈找到赵茵教授，她的BMI值超出正常女性近一倍，属于极重度肥胖；她的空腹血糖高达15.2mmol/L，餐后2小时血糖超过20mmol/L，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标均远超正常范围的2至3倍。如果继续高血糖，会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能危及胎儿生命，如出现糖尿病酮症酸中毒，或引发心脑血管意外等。而她的慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，也会造成巨大的妊娠风险。最终，在妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的全生命周期护航下，她成功生下7.5斤的“龙宝宝”。

“这些案例令医生痛心，希望能提醒各位孕妈妈们，一定要做好动态监测。”赵茵教授说，怀孕前，先进行全面的身体状况评估，由医生判断是否可以承受妊娠的过程，并做好出生缺陷筛查。孕期做好各阶段的产检，保证孕产妇的营养，严密监测血压、血糖等变化，以及监测胎儿发育情况。

妊娠合并主动脉夹层、心脏移植后成功分娩、肾脏移植后成功分娩、妊娠合并宫颈癌产子并获得肿瘤有效治疗……作为“领跑者”，协和医院产科是湖北省及中南地区各级医院的急危重症、疑难杂症的转诊、会诊医院，急危重症患者占六成以上，目前，产科联手医院生殖医学科、超声医学科、小儿心外科、新生儿科、小儿外科、心内科、ICU、麻醉科等多学科大咖专家团队，分别成立了产前诊断中心MDT会诊平台、妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病母胎一体化诊治MDT团队，让孕产妇接受“产前－产时－产后”的一体化诊疗方案，一次就诊即可得到最合理的医学处理意见及追踪随访。

用爱守护脆弱生命

让早产宝宝重塑希望的翅膀

呵护刚出生的天使，让更多新生儿安然度过生命最早期，这是新生儿科医生的重任。

“胎儿在妈妈肚子里时，所有营养都来自母体。一旦分娩，他将逐步适应宫外环境，学会独立呼吸、心血管循环、消化吸收营养、排泄代谢物等。”协和医院新生儿科副主任陈燕副教授说，在这一重要时期，宝宝可能面临诸多风险。协和医院有一支由新生儿科、产科、麻醉科专家组成的新生儿复苏团队，24小时为宝宝出生保驾护航。

协和医院新生儿科副主任陈燕

在迎接的众多小生命中，有的提早出生，有的罹患疾病，协和医院新生儿科为娇嫩的小生命一路守护，寻求“生机”。

陈燕教授说，从早产宝宝的第一次呼吸开始，团队立马启动“护肺模式”，如补充肺泡表面活性物质促进肺发育，也会通过呼吸支持帮助早产宝宝更好地发育；宝宝如需肺部检查，不用拍X射线暴露辐射，只用借助肺部超声就能解决；有窒息的新生儿，这里有亚低温治疗、无创的动态头颅超声和脑电监护，且在床边就能完成，优化了窒息和早产儿的脑保护流程。

“巴掌大小的‘迷你宝宝’，病情瞬息万变，医疗和护理都要‘刚刚好’。”陈燕教授说，宝宝的皮肤角质尚未发育成熟，血管细如发丝，护理团队要细致地完成穿刺、输液、抚触等挑战。

新生儿团队曾接诊一名胎龄26周的女宝，出生时体重仅630克，还没有成人巴掌大，是爸爸妈妈奋斗了8年才怀上的珍贵宝宝。在协和医院新生儿团队的精心呵护下，出生81天的她回到了妈妈的怀抱；到8个月大时，小家伙活泼可爱，生长发育和同龄孩子无异。

很多“新手爸妈”在宝宝出生后不知该如何照顾。就一些门诊的常见问题，陈燕教授也一一解答。

宝宝这么小，会不会热、冷了？陈燕教授解释，一般来说，室内温度保持24℃—26℃即可，湿度以55%—65%为宜，夏季应避免室内温度过高。

宝宝怎么补维生素D？陈燕教授建议，足月儿为400IU/天，从出生后数天开始补充，直至2岁；早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充800—1000IU/天；3个月后改为400IU/天；母乳喂养尤其要注意补充维生素D。

在足月儿中，85%以上会出现黄疸，这让很多新手爸妈感到焦急不已。“其实不用太焦急，但出现了以下情况就要多加注意。”陈燕教授提醒，如宝宝出生24小时内就出现黄疸，黄疸指标上升速度很快（每天大于5mg/dl或每小时大于0.5mg/dl），足月儿2周黄疸不退、早产儿4周不退，黄疸退了又出现，或者直接胆红素大于2mg/dl，家长就要引起重视，及时就医。

（来源：极目新闻）

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