支原体感染 不用心急 或需两三周才能痊愈
近日，儿童肺炎支原体感染引起社会的广泛关注。记者走访广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院等了解目前儿童肺炎支原体肺炎的感染和治疗情况。医生提醒，疾病痊愈需要一定的时间，家长不要过于心急。
平均4-6年出现感染高峰
广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强介绍，今年从7月份开始，广州市妇女儿童医疗中心接诊到的感染肺炎支原体患儿明显增多，而且是七八岁孩子较多，少部分患儿出现“白肺”现象。目前的急诊、儿科门诊也有流感病毒、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染病例。
一般来说，儿童肺炎支原体肺炎在4-6年间会有一个感染高峰期。“前些年由于新冠疫情，我们的防护措施做得比较到位，人群少聚集、免疫刺激少了，因此儿童肺炎支原体感染的情况也会减少。”曾强解释。据统计，在2019年广州市妇女儿童医疗中心支原体肺炎住院病例数为1501例，2023年1-10月为542例。
轻症患儿首选阿奇霉素
曾强介绍，依据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，治疗上分成三块：一般治疗，即给孩子营养支持，多喝水、多休息；其次就是抗感染治疗，首选阿奇霉素，副作用小、服用方便；重症的孩子需要对症和支持治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部主任刘春霞提醒，像阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗后72小时，要根据体温等情况初步评价药物疗效。简而言之，就是在用药3天后，阿奇霉素会在人体内保持有效的抑菌浓度，并可以持续4天以上。也就是说，虽然看似停了4天的药，但体内仍有足够抑制病原体的药物浓度，因此可以停药4天后再用药。
感染后3-6个月体内有抗体
对一部分孩子来说，支原体是自限性疾病，在患病期间也能吃能睡，只是需要一定时间才能康复，但也有少部分患儿康复时间会更长一些。在肺炎支原体感染的患儿中有10%-40%会发展为肺炎，且多见于5岁及5岁以上儿童。一般来说，治疗严重的支原体肺炎至少需要两三周。但家长往往对孩子治疗的预期很高，“最好两三天就好，不耽误学业，家长也不用长时间请假”，因此容易心急。
刘春霞提醒，阿奇霉素治疗后仍不好转，特别是8岁以上的孩子可考虑换药。有研究显示，多西环素对患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于阿奇霉素，肺内病变吸收率也高于阿奇霉素组，原因可能与肺炎支原体对多西环素较敏感有关。
但是对于8岁以下的儿童，多西环素的使用属于超说明书用药。四环素类药物可通过与钙离子结合形成复合物在牙齿沉积，如果在牙齿发育期间使用四环素类药物，可能导致永久性牙齿变色或牙釉质发育不全。
值得一提的是，儿童感染过肺炎支原体后，3-6个月内身体中都有支原体抗体，再次感染的概率比较小。（记者 张华 实习生王楠 通讯员 周密 谭炳科）
来源： 羊城晚报